Tıbbi Sekreterlik ve Tıbbi Dokümantasyon Eğitimi; sağlık kurumlarında hasta kayıt ve kabul işlemleri, tıbbi belge yönetimi, hasta dosyalarının düzenlenmesi, sağlık bilgi sistemlerinin kullanılması, tıbbi yazışmalar, arşivleme ve hasta iletişimi alanlarında gerekli mesleki bilgi ve becerilerin kazandırılmasına yönelik hazırlanmıştır.

Program; tıbbi terminoloji, temel sağlık bilgisi, tıbbi sekreterlik, hasta kayıt-kabul, tıbbi dokümantasyon, HBYS, arşivleme, sağlık iletişimi, hasta hakları, kişisel sağlık verilerinin korunması, mesleki etik ve kalite konularını bütüncül olarak kapsar.

Eğitimi başarıyla tamamlayan katılımcılara Uluslararası Meslek Enstitüsü Eğitim Sertifikası, eğitim transkripti ve öğrenci kimlik kartı düzenlenebilir. Sertifika Türkçe ve İngilizce olarak uluslararası kullanıma yönelik hazırlanabilir. Belgenin kabul ve kullanım koşulları, sunulduğu kurumun ve ülkenin kendi mevzuat ve kabul şartlarına bağlıdır.

Talep edilmesi ve ilgili protokol ile üniversite şartlarının sağlanması hâlinde anlaşmalı üniversiteler üzerinden ayrıca üniversite onaylı ve e-Devlet üzerinden sorgulanabilir eğitim sertifikası seçeneği sunulabilir.

Bu eğitim bir ön lisans programı veya sağlık teknikeri diploması değildir. Kamu kurumları veya mevzuatla öğrenim şartı belirlenmiş kadro ve unvanlarda ilgili diploma ve istihdam şartları ayrıca aranır.

2. EĞİTİMİN ADI VE ALANI

Eğitimin Adı: Tıbbi Sekreterlik ve Tıbbi Dokümantasyon Eğitimi
Alanı: Sağlık Hizmetleri / Tıbbi Sekreterlik / Sağlık Dokümantasyonu
Eğitim Kurumu: Uluslararası Meslek Enstitüsü

3. EĞİTİMİN GENEL AMACI

Katılımcının sağlık kurumlarının temel işleyişini tanıması; tıbbi terminolojiyi doğru kullanması; hasta kayıt, kabul, randevu ve yönlendirme işlemlerini gerçekleştirmesi; tıbbi belgeleri düzenlemesi; hasta dosyalarını oluşturması ve arşivlemesi; sağlık bilgi sistemlerini kullanması; yazışma ve raporlama işlemlerini yürütmesi ve tüm işlemlerde hasta mahremiyeti, etik, veri güvenliği ve kalite kurallarına uygun hareket etmesidir.

4. MESLEK / ÇALIŞMA ALANI TANIMI

Tıbbi sekreterlik ve tıbbi dokümantasyon alanı; sağlık hizmetlerinin sunumu sırasında oluşan idari ve tıbbi kayıtların doğru, düzenli, erişilebilir ve güvenli biçimde yönetilmesini kapsar.

Bu alanda görev yapan personel; hasta kayıt ve kabul, randevu, poliklinik ve klinik sekreterliği, tıbbi belge düzenleme, dosyalama, arşivleme, sağlık bilgi sistemlerine veri girişi, yazışma, raporlama ve hasta yönlendirme gibi işlemleri yürütür.

5. HEDEF KİTLE VE KİMLER KATILMALI

• Tıbbi sekreterlik alanında çalışmak isteyenler

• Hastane ve sağlık kuruluşlarında görev almak isteyenler

• Hasta kayıt ve kabul alanında çalışan veya çalışmayı hedefleyenler

• Klinik ve poliklinik sekreterliği alanında çalışmak isteyenler

• Tıbbi dokümantasyon ve arşiv alanında görev almak isteyenler

• Sağlık sektöründe büro ve danışma hizmetlerinde çalışanlar

• Sağlık kurumlarında idari destek görevlerinde bulunanlar

6. GİRİŞ KOŞULLARI / ÖN KOŞULLAR

Programa katılım için özel bir sağlık eğitimi geçmişi aranmaz.

Temel Türkçe okuma-yazma, temel bilgisayar kullanımı ve iletişim becerilerine sahip olunması programdan verimli yararlanılması açısından yeterlidir.

Belirli sağlık kadrolarında çalışabilmek için mevzuat veya işveren tarafından ayrıca diploma, mezuniyet, sınav veya diğer istihdam şartları aranabilir.

7. İSTİHDAM VE KULLANIM ALANLARI

Programda kazanılan yeterlilikler;

• Hastaneler,

• Tıp merkezleri,

• Poliklinikler,

• Muayenehaneler,

• Ağız ve diş sağlığı kuruluşları,

• Görüntüleme merkezleri,

• Laboratuvarlar,

• Hasta kayıt ve kabul birimleri,

• Klinik ve poliklinik sekreterlikleri,

• Tıbbi arşiv ve dokümantasyon birimleri,

• Sağlık kurumlarının danışma ve randevu birimleri,

• Sağlık hizmetleri sunan özel kuruluşların idari birimleri

gibi alanlarda kullanılabilir.

8. EĞİTİM SONUNDA KAZANILACAK YETERLİLİKLER

Eğitimi tamamlayan katılımcı;

• Sağlık kurumlarının temel yapısını ve birimlerini ayırt eder.

• Tıbbi sekreterin görev ve sorumluluklarını açıklar.

• Temel anatomi ve sağlık terimlerini ayırt eder.

• Tıbbi terimleri doğru okur, yazar ve kullanır.

• Hasta kayıt ve kabul işlemlerinin aşamalarını uygular.

• Hasta kimlik bilgilerini kontrol eder ve kayıt bilgilerini işler.

• Randevu ve hasta yönlendirme işlemlerini yürütür.

• Poliklinik ve klinik sekreterliği işlemlerini gerçekleştirir.

• Tıbbi belgeleri türlerine göre ayırt eder.

• Hasta dosyasını düzenler ve içeriğini kontrol eder.

• Tıbbi kayıtların eksikliklerini belirler.

• Tıbbi belgeleri dosyalama ve arşiv kurallarına göre sınıflandırır.

• Elektronik kayıt ve dijital arşiv işlemlerini açıklar.

• HBYS’nin temel fonksiyonlarını kullanır.

• Sağlık bilgi sistemlerine doğru veri girişi yapar.

• Tıbbi yazışmaları ve temel raporları hazırlar.

• Resmî yazışma kurallarını uygular.

• Tıbbi sınıflandırma ve kodlama sistemlerinin temel mantığını açıklar.

• Sağlık istatistiklerinde kullanılan temel verileri düzenler.

• Hasta ve hasta yakınlarıyla etkili iletişim kurar.

• Hasta hakları ve mahremiyet kurallarına uygun davranır.

• Kişisel ve özel nitelikli sağlık verilerini korur.

• Bilgiye erişimde yetkilendirme ve gizlilik kurallarını uygular.

• Mesleki etik ilkelerine uygun hareket eder.

• Sağlık kurumlarında kalite ve güvenli çalışma gerekliliklerini açıklar.

• Mesleki görev sınırlarını ayırt eder ve yetkisi dışındaki işlemleri ilgili sağlık personeline yönlendirir.

9. EĞİTİM SÜRESİ

Toplam Eğitim Süresi: 160 Saat

Program, mesleğin temel bilgi ve becerilerinden başlayarak tıbbi terminoloji, hasta işlemleri, dokümantasyon, sağlık bilgi sistemleri, arşivleme ve bağımsız mesleki işlem yeterliliğine doğru ilerleyecek şekilde yapılandırılmıştır.

10. EĞİTİM ORTAMI, ARAÇ-GEREÇ, DONANIM VE YAZILIMLAR

Program içeriğinde kullanılabilecek temel araç ve sistemler:

• Bilgisayar

• Ofis yazılımları

• Klavye

• Yazıcı ve tarayıcı

• Örnek HBYS ekranları

• Hasta kayıt formları

• Örnek hasta dosyaları

• Tıbbi rapor ve belge örnekleri

• Randevu ve kayıt ekranları

• Dosyalama ve arşiv materyalleri

• Tıbbi terminoloji sözlükleri

• Elektronik belge ve kayıt örnekleri

11. ÖĞRETİM YÖNTEM VE TEKNİKLERİ

Program içeriği; konu anlatımı, belge inceleme, örnek olay çözümleme, sağlık kayıtlarının değerlendirilmesi, terminoloji çalışmaları, hasta kayıt senaryoları ve mesleki işlem örnekleriyle desteklenebilir.

12. ÖLÇME VE DEĞERLENDİRME

Katılımcının başarısı;

• Mesleki bilgi soruları,

• Tıbbi terminoloji değerlendirmeleri,

• Hasta kayıt ve kabul işlemleri,

• Tıbbi belge düzenleme,

• Dosyalama ve arşiv işlemleri,

• HBYS/veri giriş işlemleri,

• Tıbbi yazışma hazırlama,

• Hasta iletişimi senaryoları,

• Gizlilik ve veri güvenliği değerlendirmeleri,

• Bütüncül mesleki performans

üzerinden değerlendirilebilir.

13. MODÜL VE DERS TABLOSU

Modül	Ders / Konu Alanı	Süre
1	Tıbbi Sekreterlik ve Sağlık Hizmetlerine Giriş	10 Saat
2	Tıbbi Terminoloji ve Temel Sağlık Bilgisi	26 Saat
3	Tıbbi Dokümantasyon ve Hasta Dosyaları	22 Saat
4	Hasta Kayıt, Kabul, Randevu ve Yönlendirme	20 Saat
5	HBYS ve Sağlık Bilgi Sistemleri	18 Saat
6	Tıbbi Sekreterlik, Yazışma ve Büro İşlemleri	16 Saat
7	Tıbbi Arşiv, Kodlama ve Sağlık İstatistikleri	16 Saat
8	Sağlık İletişimi, Hasta Hakları, Etik ve Mahremiyet	12 Saat
9	İSG, Enfeksiyon Farkındalığı ve Sağlıkta Kalite	8 Saat
10	Mesleki Performans ve Genel Değerlendirme	12 Saat
TOPLAM		160 Saat

14. MODÜLLER VE AYRINTILI DERS İÇERİKLERİ

MODÜL 1 – TIBBİ SEKRETERLİK VE SAĞLIK HİZMETLERİNE GİRİŞ

Süre: 10 Saat

Modül Amacı: Katılımcının sağlık hizmetlerinin yapısını ve tıbbi sekreterin mesleki görev alanını kavramasını sağlamak.

Ders 1: Sağlık Hizmetlerinin Temel Yapısı – 4 Saat

Koruyucu, tedavi edici ve rehabilite edici sağlık hizmetleri; birinci, ikinci ve üçüncü basamak sağlık hizmetleri; hastane, poliklinik, klinik, laboratuvar, görüntüleme, acil servis, hasta kabul ve diğer temel birimlerin görevleri.

Ders 2: Tıbbi Sekreterlik Mesleği – 4 Saat

Tıbbi sekreterlik kavramı, mesleğin sağlık ekibindeki yeri, görev ve sorumluluklar, çalışma alanları, görev sınırları ve sağlık çalışanlarıyla koordinasyon.

Ders 3: Mesleki Tutum ve Sorumluluk – 2 Saat

Dikkat, doğruluk, gizlilik, tarafsızlık, düzenli kayıt tutma, ekip çalışması, mesleki temsil ve yetki sınırlarına uygun davranma.

Modül Yeterliliği: Katılımcı sağlık kurumlarının temel işleyişini açıklar ve tıbbi sekreterlik görev alanını ayırt eder.

MODÜL 2 – TIBBİ TERMİNOLOJİ VE TEMEL SAĞLIK BİLGİSİ

Süre: 26 Saat

Modül Amacı: Katılımcının tıbbi belgeleri ve sağlık hizmeti süreçlerini anlayabilecek düzeyde tıbbi terminolojiyi kullanmasını sağlamak.

Ders 1: Tıbbi Terminolojinin Temelleri – 6 Saat

Tıbbi terimlerin yapısı, kök, ön ek, son ek, Latince ve Grekçe kökenli temel ifadeler, tekil-çoğul kullanımlar, telaffuz ve yazım kuralları.

Ders 2: Anatomi ve Yön Bildiren Terimler – 4 Saat

Vücut bölgeleri, anatomik yönler, organ ve sistem adları, temel anatomik yerleşim ve tıbbi belgelerde kullanılan kısaltmalar.

Ders 3: Sistemlere İlişkin Tıbbi Terimler – 10 Saat

Kas-iskelet, dolaşım, solunum, sindirim, üriner, üreme, sinir, endokrin sistemleri ile göz, kulak-burun-boğaz ve deri hastalıklarına ilişkin sık kullanılan temel terimler.

Ders 4: Tanı, Tetkik ve Tedavi Terimleri – 6 Saat

Tanı ve ön tanı kavramları, laboratuvar tetkikleri, görüntüleme işlemleri, operasyon, tedavi ve klinik işlemlere ilişkin temel tıbbi terimler ve yaygın kısaltmalar.

Modül Yeterliliği: Katılımcı temel tıbbi terimleri doğru biçimde okur, yazar, ayırt eder ve sağlık kayıtlarında uygun şekilde kullanır.

MODÜL 3 – TIBBİ DOKÜMANTASYON VE HASTA DOSYALARI

Süre: 22 Saat

Modül Amacı: Katılımcının sağlık hizmetleri sırasında oluşan tıbbi kayıt ve belgeleri düzenleyebilmesini sağlamak.

Ders 1: Tıbbi Dokümantasyonun Temelleri – 5 Saat

Doküman, kayıt ve tıbbi dokümantasyon kavramları; tıbbi kayıtların amacı; klinik, idari, hukuki ve istatistiksel önemi; doğru ve eksiksiz kayıt ilkeleri.

Ders 2: Tıbbi Belge Türleri – 6 Saat

Hasta kabul belgeleri, anamnez ve muayene kayıtları, istem belgeleri, sonuç belgeleri, epikriz, rapor, reçete, konsültasyon, sevk, onam ve diğer yaygın sağlık belgelerinin amaç ve kullanım alanları.

Ders 3: Hasta Dosyası Oluşturma ve Kontrol – 7 Saat

Hasta dosyasının yapısı, dosyada bulunması gereken temel belgeler, belge sıralaması, eksik belge kontrolü, kayıt bütünlüğü, dosya hareketleri ve dosya güvenliği.

Ders 4: Elektronik Tıbbi Kayıtlar – 4 Saat

Elektronik sağlık kaydı kavramı, dijital belge oluşturma, elektronik dosyalama, veri bütünlüğü, erişim, kayıt geçmişi ve dijital doküman güvenliği.

Modül Yeterliliği: Katılımcı tıbbi belgeleri ayırt eder, hasta dosyasını düzenler ve kayıtların bütünlüğünü kontrol eder.

MODÜL 4 – HASTA KAYIT, KABUL, RANDEVU VE YÖNLENDİRME

Süre: 20 Saat

Modül Amacı: Katılımcının hasta başvurusundan işlemin tamamlanmasına kadar temel idari hasta süreçlerini doğru yürütmesini sağlamak.

Ders 1: Hasta Kayıt ve Kabul İşlemleri – 7 Saat

Hasta başvurusu, kimlik ve kayıt kontrolü, yeni hasta kaydı, mevcut kayıt kontrolü, iletişim bilgilerinin alınması, kayıt doğruluğu ve mükerrer kayıtların önlenmesi.

Ders 2: Randevu İşlemleri – 4 Saat

Randevu oluşturma, değiştirme ve iptal, poliklinik ve hekim seçimi, randevu bilgilerinin kontrolü ve hastaya doğru bilginin aktarılması.

Ders 3: Hasta Yönlendirme – 4 Saat

Hastanın başvuru nedeninin anlaşılması, uygun birime yönlendirme, poliklinik, laboratuvar, görüntüleme ve diğer hizmet birimleri arasındaki temel iş akışı.

Ders 4: Yatış, Taburculuk ve Sevk Süreçleri – 5 Saat

Yatış işlemlerinin idari boyutu, hasta dosyasının hazırlanması, taburculuk belgeleri, sevk işlemleri, kontrol randevuları ve kayıtların sonuçlandırılması.

Modül Yeterliliği: Katılımcı hasta kayıt, kabul, randevu ve yönlendirme süreçlerini işlem sırasına uygun olarak yürütür.

MODÜL 5 – HBYS VE SAĞLIK BİLGİ SİSTEMLERİ

Süre: 18 Saat

Modül Amacı: Katılımcının sağlık kurumlarında kullanılan temel bilgi sistemlerinin işlevlerini tanımasını ve kayıt işlemlerini doğru gerçekleştirmesini sağlamak.

Ders 1: Sağlık Bilgi Sistemlerine Giriş – 4 Saat

Sağlık bilgi sistemi, SBYS ve HBYS kavramları; temel modüller; hasta kayıt, poliklinik, klinik, laboratuvar, görüntüleme, arşiv ve raporlama ekranlarının genel yapısı.

Ders 2: HBYS Üzerinde Hasta İşlemleri – 6 Saat

Hasta arama, kayıt oluşturma, bilgi kontrolü, randevu ve başvuru kaydı, hizmet birimi seçimi, işlem sonuçlandırma ve kayıt doğrulama mantığı.

Ders 3: Dijital Sağlık Sistemleri – 4 Saat

MHRS, e-Nabız ve sağlık hizmetlerinde kullanılan diğer temel dijital sistemlerin amaçları; sistemler arasındaki bilgi akışı ve tıbbi sekreter açısından kullanım sınırları.

Ders 4: Veri Güvenliği ve Kullanıcı Yetkileri – 4 Saat

Kullanıcı hesabı güvenliği, güçlü parola, ekran güvenliği, rol ve yetki kavramı, yetkisiz erişimin önlenmesi, erişim kayıtları ve güvenli sistem kullanımı.

Modül Yeterliliği: Katılımcı HBYS’nin temel işlevlerini ayırt eder ve hasta bilgilerini doğru, güvenli ve yetki sınırları içinde işler.

MODÜL 6 – TIBBİ SEKRETERLİK, YAZIŞMA VE BÜRO İŞLEMLERİ

Süre: 16 Saat

Modül Amacı: Katılımcının sağlık kurumlarındaki sekreterlik, yazışma ve büro işlemlerini düzenli ve doğru biçimde yürütmesini sağlamak.

Ders 1: Tıbbi Sekreterlik İşlemleri – 4 Saat

Poliklinik, klinik ve hekim sekreterliği; telefon trafiği; randevu ve görüşme düzeni; bilgi aktarımı ve günlük iş takibi.

Ders 2: Tıbbi Yazışmalar – 4 Saat

Tıbbi metinlerde doğru dil kullanımı, terimlerin doğru yazımı, rapor ve yazı düzeni, yazışmalarda açıklık, doğruluk ve gizlilik.

Ders 3: Resmî Yazışma ve Elektronik Belge – 4 Saat

Resmî yazışmaların temel bölümleri, sayı, konu, tarih, adres, imza, ek ve dağıtım alanları; elektronik belge ve kurumsal yazışma mantığı.

Ders 4: Klavye ve Büro Teknolojileri – 4 Saat

Hızlı ve doğru veri girişi, klavye kullanımı, ofis yazılımları, metin düzenleme, tablo oluşturma, tarama, yazdırma ve temel belge işlemleri.

Modül Yeterliliği: Katılımcı sağlık kurumlarında temel sekreterlik ve yazışma işlemlerini doğru biçimde yürütür.

MODÜL 7 – TIBBİ ARŞİV, KODLAMA VE SAĞLIK İSTATİSTİKLERİ

Süre: 16 Saat

Modül Amacı: Katılımcının hasta dosyalarını sınıflandırması, arşiv işlemlerini yürütmesi ve sağlık kayıtlarından temel veri düzenlemesi yapabilmesini sağlamak.

Ders 1: Tıbbi Arşivleme – 5 Saat

Tıbbi arşivin amacı, dosyanın arşive kabulü, dosya kontrolü, sıralama, yerleştirme, dosya isteme ve geri verme işlemleri.

Ders 2: Dosyalama Sistemleri – 4 Saat

Alfabetik, kronolojik, numaralı ve diğer temel dosyalama sistemleri; dosya planı, dosya hareketlerinin takibi ve yanlış dosyalamanın önlenmesi.

Ders 3: Hastalıkların Sınıflandırılması ve Kodlama Mantığı – 4 Saat

Hastalık sınıflandırma sistemlerinin amacı, ICD yaklaşımının temel mantığı, tanı ile kod ilişkisinin anlaşılması ve kodlama sırasında doğruluk kavramı. Tıbbi sekreterin yetki ve sorumluluk sınırları özellikle ayırt edilir.

Ders 4: Temel Sağlık İstatistikleri ve Raporlama – 3 Saat

Hasta sayısı, başvuru, yatış, taburculuk, hizmet kullanımı gibi temel verilerin sınıflandırılması; tablo oluşturma ve basit istatistiksel raporların hazırlanması.

Modül Yeterliliği: Katılımcı tıbbi dosyaları sınıflandırır, arşiv hareketlerini takip eder ve temel sağlık verilerini düzenler.

MODÜL 8 – SAĞLIK İLETİŞİMİ, HASTA HAKLARI, ETİK VE MAHREMİYET

Süre: 12 Saat

Modül Amacı: Katılımcının hasta ve hasta yakınlarıyla etkili iletişim kurmasını ve sağlık bilgilerinin gizliliğini korumasını sağlamak.

Ders 1: Hasta ve Hasta Yakınıyla İletişim – 4 Saat

Etkin dinleme, empati, doğru soru sorma, anlaşılır bilgi verme, beden dili, zor iletişim durumları, öfkeli veya kaygılı bireylerle profesyonel iletişim.

Ders 2: Hasta Hakları ve Mesleki Etik – 3 Saat

Sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkı, bilgilendirme, mahremiyet, saygı, ayrımcılık yapmama, mesleki sır, etik davranış ve görev sınırları.

Ders 3: KVKK ve Kişisel Sağlık Verileri – 3 Saat

Kişisel veri ve kişisel sağlık verisi kavramları, özel nitelikli veriler, sağlık kayıtlarının gizliliği, yetkisiz paylaşım, ekran ve belge güvenliği, veri aktarımında dikkat edilmesi gereken hususlar.

Ders 4: Telefon ve Dijital İletişimde Mahremiyet – 2 Saat

Telefonla bilgi talepleri, kimlik doğrulama, elektronik mesajlaşma, e-posta, çıktı ve ekran bilgilerinin korunması ve yetkisiz kişilere bilgi verilmemesi.

Modül Yeterliliği: Katılımcı hasta iletişiminde etik, mahremiyet ve kişisel sağlık verilerinin korunması kurallarını uygular.

MODÜL 9 – İSG, ENFEKSİYON FARKINDALIĞI VE SAĞLIKTA KALİTE

Süre: 8 Saat

Modül Amacı: Katılımcının sağlık kuruluşunda güvenli ve kalite odaklı çalışma gerekliliklerini ayırt etmesini sağlamak.

Ders 1: İş Sağlığı ve Güvenliği – 3 Saat

Ofis ergonomisi, ekranlı araçlarla çalışma, elektrik ve yangın riskleri, acil durumlar, çalışan güvenliği ve sağlık kuruluşlarına özgü temel riskler.

Ders 2: Enfeksiyonlardan Korunma Farkındalığı – 2 Saat

El hijyeni, temas riskleri, kişisel korunma farkındalığı, hasta alanlarında güvenli davranış ve tıbbi sekreterin görev sınırları.

Ders 3: Sağlıkta Kalite ve Hasta Güvenliği – 3 Saat

Kalite kavramı, doğru hasta-doğru kayıt ilişkisi, kimlik doğrulama, kayıt hatalarının önlenmesi, olay bildirimi farkındalığı, hasta güvenliği ve sürekli iyileştirme.

Modül Yeterliliği: Katılımcı iş sağlığı, hasta güvenliği ve kalite gerekliliklerine uygun davranışları ayırt eder ve uygular.

MODÜL 10 – MESLEKİ PERFORMANS VE GENEL DEĞERLENDİRME

Süre: 12 Saat

Modül Amacı: Katılımcının eğitim boyunca kazandığı bilgi ve becerileri bütüncül mesleki işlemlerde kullanabilmesini sağlamak.

Ders 1: Hasta Kayıt ve Kabul Performansı – 3 Saat

Kimlik bilgilerini kontrol etme, kayıt oluşturma, başvuru türünü belirleme, randevu ve birim yönlendirmesini gerçekleştirme, işlem sonucunu kaydetme.

Ders 2: Tıbbi Dokümantasyon Performansı – 3 Saat

Belge türlerini ayırt etme, hasta dosyasını düzenleme, eksik kayıtları belirleme ve dosyayı arşiv sürecine hazırlama.

Ders 3: HBYS ve Veri Yönetimi Performansı – 2 Saat

Hasta kaydı oluşturma, bilgi kontrolü, doğru veri girişi, kayıt düzeltme prosedürünü ayırt etme ve veri güvenliğini sağlama.

Ders 4: Sağlık İletişimi ve Sekreterlik Performansı – 2 Saat

Hasta karşılama, doğru yönlendirme, profesyonel iletişim, telefon görüşmesi, yazışma ve mahremiyet kurallarının uygulanması.

Ders 5: Genel Mesleki Değerlendirme – 2 Saat

Terminoloji, hasta işlemleri, dokümantasyon, HBYS, arşiv, iletişim, etik, mahremiyet, kalite ve İSG yeterliliklerinin bütüncül değerlendirilmesi.

Modül Yeterliliği: Katılımcı temel tıbbi sekreterlik ve tıbbi dokümantasyon süreçlerini doğruluk, gizlilik ve mesleki sorumluluk ilkelerine uygun olarak yürütür.

15. UYGULAMALAR VE MESLEKİ PERFORMANS ÇALIŞMALARI

Katılımcının eğitim sonunda aşağıdaki mesleki işlemleri gerçekleştirebilmesi beklenir:

• Hasta kayıt bilgilerini doğru oluşturmak

• Hasta kimlik bilgilerini kontrol etmek

• Randevu işlemlerini gerçekleştirmek

• Hastayı uygun hizmet birimine yönlendirmek

• Tıbbi terimleri doğru yazmak ve ayırt etmek

• Tıbbi belge türlerini sınıflandırmak

• Hasta dosyasını oluşturmak ve düzenlemek

• Eksik belge ve kayıtları belirlemek

• HBYS üzerinde temel hasta işlemlerini yürütmek

• Hasta bilgilerinin güvenliğini korumak

• Dosyalama ve arşiv işlemlerini gerçekleştirmek

• Temel tıbbi yazışma hazırlamak

• Sağlık verilerini tablo hâline getirmek

• Hasta ve hasta yakınıyla profesyonel iletişim kurmak

• Gizlilik ve mahremiyet gerektiren durumlarda doğru davranışı seçmek

• Görev ve yetki sınırı dışındaki işlemleri ilgili sağlık personeline yönlendirmek

16. İSG, KALİTE VE GÜVENLİ ÇALIŞMA GEREKLİLİKLERİ

Katılımcı;

• Hasta kimliğini kayıt işlemi öncesinde kontrol eder.

• Yanlış kişi adına kayıt oluşturmaz.

• Hasta kayıtlarında doğrulanmamış bilgiyi kullanmaz.

• Yetkisi bulunmayan sağlık verilerine erişmez.

• Kullanıcı adı ve şifresini başkalarıyla paylaşmaz.

• Hasta bilgilerini yetkisiz kişilere açıklamaz.

• Masa, ekran, çıktı ve dijital belgelerde hasta mahremiyetini korur.

• Tıbbi belgeleri kaybolma, karışma veya yetkisiz erişime karşı korur.

• Kayıt ve belgelerde yaptığı hataları kurum prosedürüne uygun şekilde düzeltir.

• Yetki sınırlarını aşan tıbbi değerlendirme ve yönlendirmelerde karar vermez.

• Sağlık profesyonellerinin görev alanına giren klinik işlemleri üstlenmez.

• İSG ve sağlık kuruluşunun acil durum kurallarına uygun hareket eder.

• Hasta güvenliğini etkileyebilecek kayıt hatalarını ilgili kişiye bildirir.

17. GENEL BAŞARI KRİTERLERİ

Katılımcının başarılı sayılabilmesi için;

• Temel tıbbi terminolojiyi doğru kullanması,

• Sağlık kurumlarının temel işleyişini ayırt etmesi,

• Hasta kayıt ve kabul işlemlerini doğru sıralaması,

• Hasta bilgilerini doğru ve eksiksiz kaydetmesi,

• Tıbbi belge türlerini ayırt etmesi,

• Hasta dosyasını uygun biçimde düzenlemesi,

• HBYS’nin temel fonksiyonlarını kullanması,

• Tıbbi kayıt ve belgeleri sınıflandırması,

• Temel yazışma işlemlerini gerçekleştirmesi,

• Hasta iletişiminde profesyonel davranması,

• Hasta hakları ve mahremiyetini koruması,

• Kişisel sağlık verilerinin güvenliğine uygun hareket etmesi,

• İSG ve kalite kurallarını uygulaması,

• Mesleki görev ve yetki sınırlarını ayırt edebilmesi

beklenir.

Hasta kimliğinin yanlış kaydedilmesi, başka hastaya ait bilgilerin kullanılması, hasta bilgilerinin yetkisiz kişilere açıklanması veya sağlık kayıtlarının güvenliğini ciddi biçimde ihlal eden davranışlar mesleki performans açısından kritik hata olarak değerlendirilir.